Testprotokoll (Vier-Augen-Prinzip) zum ausdrucken

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 Testprotokoll (Vier-Augen-Prinzip)

 

Ich _________________________________________________ habe

 

am ___________________ um ___________ Uhr (max. 24 h vor Beginn der Sportveranstaltung)

einen anerkannten Selbsttest auf eine Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 ordnungsgemäß durchgeführt.

 

Das Testergebnis war negativ.

Name:      _______________________________________________

 

Adresse:   _______________________________________________

 

                ________________________________________________

 

Ort :         _____________________________ den _______________

 

                ________________________________________________

                (Datum)                                       (Unterschrift)

 

Bestätigung

Der o. g. Test wurde unter meiner Aufsicht ordnungsgemäß durchgeführt.

 

Das Testergebnis war negativ.

Name:      _______________________________________________

 Ja, ich bin volljährig.

 

Adresse:   _______________________________________________

 

               ________________________________________________

 

Ort :         _____________________________ den _______________

 

                ________________________________________________

                (Datum)                                       (Unterschrift)